גמלת סיעוד

מה היא גמלת סיעוד?

גמלת סיעוד (או בשמה העממי "קצבת סיעוד") היא קצבה הניתנת ע"י המוסד לביטוח לאומי לאנשים שהגיעו לגיל פרישה, והם עדיין גרים בקהילה – בבית או בדיור מוגן, וזקוקים לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות בסיסיות בחיי היום יום (בניידות, ברחצה, הלבשה, אכילה וכדו'), וכן לאנשים הזקוקים להשגחה ופיקוח צמוד של הזולת בשל מצב רפואי ותפקודי המעמיד אותם בסכנה לפגיעה בעצמם או באחרים.

גמלת סיעוד נקראת גם לפעמים "שעות סיעוד", משום שלעיתים היא משולמת באמצעות שעות טיפול ביתיות.

מה הם תנאי הזכאות לקבלת גמלת סיעוד?

לגמלת סיעוד יהיו זכאים מי שעונים על 5 התנאים הבאים: 

• • מי שהוא תושב ישראל והיגיע לגיל פרישה. (מי שקיבלו מעמד של תושב ישראל אחרי שהגיעו לגיל פרישה יהיו זכאים בתנאי שעלו לארץ לפי חוק השבות או קיבלו סל קליטה).

• • מי שמתגורר בקהילה (בבית או בדיור מוגן). (מי שנמצאים במוסד סיעודי יהיו זכאים רק אם הם שוהים במחלקה לעצמאיים או לתשושים, אין זכאות לשוהים במחלקה סיעודית, במחלקה לתשושי נפש, בבית חולים גריאטרי או במוסד שבו רוב הוצאות ההחזקה ממומנות על ידי גוף ציבורי כגון משרד ממשלתי או רשות מקומית).

• • מי שלא מקבל גמלה סיעודית אחרת מגוף ממשלתי. (אם אתה מקבל אחת מהקצבאות הבאות: קצבה לשירותים מיוחדים, קצבה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה, הטבה או ליווי ממשרד הביטחון שמקבילה לגמלת סיעוד, – תצטרך לבחור בין הקצבה שאתה מקבל לבין גמלת הסיעוד).

• • מי שזקוק לעזרת הזולת במידה רבה. (כדי לקבוע מה רמת התלות שלך בזולת, תיבדק יכולת התפקוד שלך על ידי מעריך מוסמך מטעם הביטוח הלאומי.)

• • מי שהכנסותיו פחותות מ- 17,805₪ ליחיד, או פחות מ- 26,708₪ לזוג, (נכון לינואר 2024). תקרות ההכנסה עלולות להשתנות, בהתאם לחודש בו מוגשת התביעה.                    (אם שני בני הזוג סיעודיים, נחבר את ההכנסות של שני בני הזוג, נחלק ב 2 והתוצאה שתתקבל תיחשב כאילו מדובר בהכנסה של יחיד לבדיקת ההכנסות).

כיצד נבדקת הזכאות לגמלת סיעוד?

לאחר הגשת התביעה לגמלת סיעוד, המוסד לביטוח לאומי יבדוק את יכולת התפקוד שלך כדי לקבוע את מידת התלות או ההשגחה בזולת.

בחלק מהמקרים ניתן לקבוע את רמת התפקוד ע"פ המסמכים שהוגשו עם התביעה, אם אין אפשרות לקבוע את רמת התפקוד ע"פ המסמכים, מעריך מטעם המוסד לביטוח לאומי יתקשר לתובעים כדי לבחון את מצב התפקוד, או יגיע לביקור בית כדי לערוך את הבדיקה.

בבדיקה נבחנות 5 פעולות היום יום: (ניידות, הלבשה, רחצה, אכילה והפרשות), וניתן ניקוד מזכה בהתאם ליכולת הביצוע שלהן. (ביצוע מלא = 0 נקודות, ביצוע חלקי = 1/2 נקודה, אי יכולת ביצוע = 1 נקודה).

לפי סך הנקודות שצברת תיקבע לך רמת זכאות מ- רמה 1, עד – רמה 6.

רמת הזכאות ניתנת למימוש במגוון דרכים: קצבה כספית, טיפול אישי בבית, ביקור במרכז יום (מועדון), מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה ושירותי כביסה.

בכל רמת זכאות ניתן לשלב בין מגוון ההטבות בכפוף לתנאים מסוימים.

מהו גובה הקצבה החודשית שמגיע לי?

במידה ותחליט להמיר את כל זכאות הגמלה לכסף, גובה הקצבה היא כדלהלן:

רמת הזכאות	סכום הקצבה המקסימלי למעסיק מטפל זר	סכום הקצבה המקסימלי למעסיק מטפל ישראלי
1	1,475₪	1,475₪
2	2,146₪	2,146₪
3	3,004₪	3,647₪
4	3,862₪	4,506₪
5	4,720₪	5,578₪
6	5,578₪	6,437₪

       (הסכומים נכונים ל- 01.09.2023)

שימו לב!

• • בשנת 2023 נקבעו תקרות הכנסה נפרדות לחודש ינואר, לחודש פברואר ולחודשים מרץ – דצמבר.

• • במקרה שזכאות לגמלה נקבעה לצמיתות, המוסד לביטוח לאומי עדיין רשאי לבחון שוב את מצבו התפקודי של המבוטח.

כדאי לדעת!

• • קשישים בני 90 ומעלה המעוניינים להגיש תביעה, רשאים לעבור הערכה תפקודית על ידי רופא גריאטר, במקום להיבדק בביתם על ידי הבוחן.

• • ניתן להגיש תביעה לגמלת סיעוד עבור מי שאמור לעבור ניתוח, או למי שמאושפז בבית חולים, במהלך תקופת האשפוז.

• • חברות סיעוד פרטיות מציעות שירותי סיעוד זמניים ללא תשלום, עוד לפני שניתנה החלטה סופית בביטוח הלאומי לגבי הזכאות של המטופל לגמלת סיעוד, וללא כל התחייבות מצידו.

ניתן לברר אלו חברות מספקות שירות זה באמצעות העובדים הסוציאליים בבתי החולים, במחלקות לשירותים חברתיים, במרפאות קופות החולים או בסניפי המוסד לביטוח לאומי.