מה היא הגדרת תאונת עבודה?
תאונת עבודה היא תאונה שאירעה תוך כדי ו/או עקב העבודה, כולל בדרך לעבודה וממנה, או עקב סיכוני מקום העבודה, שכתוצאה ממנה נוצרה הפגיעה.
מי זכאי לקצבת נכות מתאונת עבודה?
ביטוח כתוצאה מפגיעה בעבודה (או בשמו העממי 'תאונות עבודה'), נועד לסייע למבוטחים שכירים או עצמאים (בתנאי שהוא רשום במוסד לביטוח לאומי) – שנפגעו במהלך העבודה בדרכם אליה או בחזרה ממנה, ולפצות אותם על אובדן הכנסותיהם בתקופה שלאחר הפגיעה, שבה נעשו בלתי כשירים לעבוד, לשם כך המוסד לביטוח לאומי מכיר בהם כנפגעי עבודה, וישלם להם 'דמי פגיעה' לתקופה של עד 3 חודשים.
כמו"כ אם נותרה לנפגע לאחר ה-3 חודשים נכות כתוצאה מהפגיעה, הוא יכול להיות זכאי לקצבת 'נכות מעבודה' ו/או למענק חד פעמי או לקצבה חודשית, בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית שבפניה יופיע ובהתאם לאחוזי הנכות שייקבעו לו, (בנוסף הנפגע בעבודה זכאי לקבל טיפול רפואי חינם בשל תוצאות הפגיעה).
- שימו לב! את תביעת 'דמי הפגיעה', יש להגיש תוך 90 יום בלבד מיום הפגיעה, הגשה מאוחרת עלולה לבטל את הזכאות.
מהו גובה הקצבה החודשית שמגיע לי?
סכום 'דמי פגיעה' יהיו לכל היותר עבור 13 שבועות ולא יעלו על 1,241.25 ₪ ליום, (נכון ל-2024).
סכום 'קצבת נכות' מעבודה מחושב בהתאם לאחוזי הנכות לפי האופנים הבאים:
- אם קבעו עד 9% נכות, – אין זכאות לקצבה.
- מעל 9% 'נכות זמנית', או מעל 20% 'נכות קבועה', זכאים לקצבה חודשית לפי החישוב הבא:
ממוצע השכר ב-3 חודשים הסמוכים למועד הפגיעה, X 75% מהשכר, X אחוז הנכות שנקבעו.
לדוגמא: שכיר שמשתכר 10,000 ₪ לחודש, ונקבעו לו 10% נכות למשך שנה, יקבל קצבה חודשית של 750 ₪ (75% מהשכר) למשך 12 חודשים, ובאם נקבעה לו 20 אחוז לצמיתות יקבל קצבה של 1500 ₪ (75% מהשכר X 20% נכות) לצמיתות.
- מעל 9% עד 19% 'נכות קבועה', זכאים למענק חד פעמי לפי החישוב הבא:
ממוצע השכר ב-3 חודשים הסמוכים למועד הפגיעה, X 75% מהשכר, X 43 גמלאות.
לדוגמא: שכיר שמשתכר 10,000 ₪ לחודש, ונקבעו לו 10% נכות לצמיתות, יקבל מענק חד פעמי של סכום הקצבה החודשית (10% נכות X 75% משכרו = 750 ₪) כפול 43 גמלאות, סה"כ יקבל 32,250 ₪.
האם ניתן להמשיך לעבוד ולקבל במקביל קצבת נכות מהעבודה?
כן בהחלט!
קצבת נכות מעבודה אינה סותרת את האפשרות לעבוד, ניתן עדיין להמשיך לעבוד ולקבל את הקצבה במקביל, ואולם באם תהיה בהמשך ירידה בהכנסות מעבודה, ייתכן וניתן יהיה אפילו לבקש תוספת הגדלה לקצבה.
- ברם! לא ניתן לקבל קצבת נכות מעבודה במקביל לקצבת נכות כללית, מומלץ לבדוק ולחשב איזו קצבה משתלמת יותר בטווח המיידי ולטווח הרחוק.
האם ניתן להעלות את גובה הקצבה?
כן בהחלט!
מקבלי קצבת נכות מעבודה, עם דרגת נכות יציבה שחלה החמרה במצבם או שהכנסתם ירדה באופן ניכר עקב הפגיעה, רשאים לבקש בחינה מחודשת של דרגת נכותם, הנקראת 'החמרת – מצב'.
שימו לב! בקשה זו עלולה גם לגרום להורדת דרגת הנכות, או אפילו לביטולה, ולכן כדאי לשקול היטב ולהתייעץ עם מומחים בתחום טרם הגשת הבקשה.
שימו לב!
- מי שנקבעה להם נכות זמנית בשיעור הנמוך מ-100% והוכרו כ'נכה נזקק', עשויים להיות זכאים לקבל דרגת נכות בשיעור של 100% לתקופה של עד 4 חודשים (ולפעמים אף יותר).
- את התביעה לקבלת הקצבה או המענק יש להגיש תוך 12 חודשים מיום האירוע או מהמועד שבו הכיר המוסד לביטוח לאומי באירוע כפגיעה בעבודה.
- עובדים שהגישו תביעה להכרה בפגיעה בעבודה תוך 12 חודשים ממועד היווצרות הנכות, ואת התביעה לקביעת דרגת נכות תוך 12 חודשים ממועד ההכרה בפגיעה, זכאים לגמלה מלאה ללא הפחתה מיום תחילת הנכות.
- עובדים שנפגעו בתאונה שלא הוכרה כתאונת עבודה, עשויים להיות זכאים להטבות אחרות כגון דמי תאונה לנפגעי תאונות אישיות.
כדאי לדעת!
- ביטוח תאונות עבודה חל על כל העובדים בישראל, כולל עובדים זרים.
- אם חלילה נפטר הנפגע כתוצאה מהפגיעה בעבודה, הקצבה או דמי המענק תשולם לבני משפחתו.
- אירוע מוחי או לבבי עשויים להיות מוכרים כתאונת עבודה אם נגרמו כתוצאה מ'אירוע חד -פעמי' בעבודה שהיה חריף בעוצמתו וסמוך למועד האירוע המוחי/הלבבי.
